Die Moderne Wurzelkanalbehandlung Teil 2/4
4. September 2016Die Moderne Wurzelkanalbehandlung Teil 4/4
8. September 2016Aufbereitung
Nachdem alle Wurzelkanäle deutlich dargestellt wurden und von Gewebe befreit wurden, ist es Ziel die Kanäle mittels maschineller Aufbereitung so weit zu machen, dass eine Spülung des Kanals bis zur Wurzelspitze gewährleistet ist. Dies wird durch die Verwendung von einem maschinellen Feilensystem gewährleistet.( z.B. Wave One,Reziprok,Pro Taper). Bei der Aufbereitung der Wurzelkanäle durch ein maschinelles Feilensystem sollten folgende Aufbereitungsprinzipien angewendet werden:
- Die Aufbereitung des Kanals sollte eine kontinuierliche Konizität von Wurzelspitze ansteigend zur Krone haben
- Der Anstieg der Konizität ist dabei apikal am Größten und koronal am Kleinsten; wird durch die Konizität des Feilensystems erreicht
- Die apikale Konstriktion sollte erhalten bleiben und in seiner Lage durch die Aufbereitung nicht verschoben werden
- Einen möglichst gradlinigen Verlauf gewährleisten, um Instrumentfrakturen zu vermieden
- Vor Verwenden der maschinellen Feile gilt es einen Gleitpfad mit einer ISO 10 Handfeile zu erstellen
- Der Kanal sollte immer ausreichend feucht sein
- Nach jeder Feile die Wurzelspitze mit ISO 10 Handfeile bestätigen—-Patency
Die Länge der Aufbereitung wird durch eine elektronische Längenmessung, welche den Gewebswiderstand misst, bestimmt und per Röntgenbild bestätigt. Erreicht die
Aufbereitung den Apex des Zahns, gilt diese als abgeschlossen. Für eine erfolgreiche elektronische Längenmessung ist es wichtig, dass der Kanal von Karies befreit ist und trocken. Ebenso sollte man darauf achten nicht mit einer der Elektroden an eine möglicherweise vorhandene Krone zu geraten, da dies die Messung verfälschen würde. Zur Spülung werden NaOCl und EDTA verwendet, um das restliche Gewebe im Wurzelkanal zu entfernen und von der Schmierschicht, welche durch die maschinelle Aufbereitung erzeugt wird, zu befreien. Der Spülung des Zahns kommt die größte Bedeutung in der Wurzelkanalbehandlung zu, da die vollständige Entfernung aller Gewebe ausschlaggebend ist für den Erfolg der Behandlung. Daher sollte nach jeder benutzten Feile der Kanal von Debris gereinigt werden, um ein verkeilen der Feile zu verhindern. Nach Abschluss der Aufbereitung gilt es folgendes Spülprotokoll anzuwenden:
- NaOCl 2,5-5 % 10-20 ml pro Kanal
- Zwischenspülung mit Wasser
- EDTA 5 ml
- Zwischenspülung mit Wasser
- NaOCl 2,5-5 % 10-20 ml pro Kanal
Dieses Spülprotokoll eliminiert alle sich im Kanal aufhaltenden Bakterien und gewährleistet eine erfolgreiche Obturation. Die Spülflüssigkeit sollte von einer initial trüben Lösung zu einer klaren Lösung sich wandeln, wenn der Kanal sauber ist.
Links:Ok6er Aufbereitung;rechts: OK 7er Aufbereitung
